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苏州大学附属第二医院:以医惠E-SMART3.0一体化电子病历为核心推进智慧医院项目建设

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信息来源:企业供稿     作者:    发布日期:2020-12-28
 
近年来,随着信息化的高速发展,依托物联网、云计算、大数据等高新技术,推进以电子病历为核心的信息化建设已成为医院智慧化变革的重要方向。通过不断完善电子病历功能模块,有助于保障医疗质量和安全,提高医疗服务效率,改善患者就医体验。
 
为加强医院精细化建设,实现智慧医疗、智慧管理、智慧服务一体化服务模式,医惠科技结合苏州大学附属第二医院信息化建设需求,自2020年5月稳步推进各信息系统建设工作,于10月完成移动护理、门诊信息发布、移动输液、院内导航等系统的建设及上线,实现工作流程的高效化、个性化、规范化。
 
 
同时,经过三个月的筹备,医院顺利上线基于微服务架构的E-SMART3.0一体化电子病历,将CPOE、病历文书、护理文书、护理CPOE闭环医嘱、临床路径有机地结合在一起,为临床工作提供了全新的、完整的工作平台,为“观察--诊断--计划--实施--评估”各环节提供信息支持。
 

一体化电子病历建设需求
作为医院信息化建设的核心内容,电子病历不仅是患者就诊过程的真实反映和具有法律效用的原始材料,同时也是进行医院业务综合评价,提高医院医疗质量、技术水平、管理水平的重要依据。其在建设过程中必须满足以下要求:
(1)全面整合数据信息
电子病历作为医院临床医疗信息化的基础与核心,是医务人员的工作平台,也是医院管理及临床信息集成的载体,通常要在HIS、LIS、PACS的基础上,通过整合电子处方、医嘱、电子申请单等,完成对患者信息的完整检索和调阅。因此,以电子病历为依托,打造一体化工作平台,实现在同一界面浏览、分析患者的全部就诊信息,对提升患者就医体验和医生工作效率有着显著意义。
(2)提升病历书写质量
电子病历对术语、编码、模板的使用都有行业标准和规范要求, 以期在保障信息安全的前提下,促进电子病历信息有效共享。所以,根据医院具体需求定制多样化的病历及临床路径模版,提供多元化的录入和病历编辑方式,提高病历书写效率和质量,是医院建设电子病历的重要方向之一。
(3)满足数据应用需求
电子病历蕴含了丰富、连续、真实的临床信息,是医院进行科学质量管理、安全管理、效率管理及效益管理的重要依据。通过建设高水平电子病历系统,依托现代数据分析和数据挖掘技术,完成电子病历数据的分析统计,对支持以临床资料实证为基础的医学教学和科学研究,促进临床医疗技术和水平的发展有极大帮助。
基于此,依托信息平台、数据中心,构建以一体化电子病历为核心的医疗服务体系,是医院实现智慧化转型的有效途径。
 
基于微服务架构的一体化电子病历
为全面优化诊疗流程,改善患者就医体验,医惠科技为苏州大学附属第二医院打造基于微服务架构的E-SMART3.0“一体化电子病历”。依据HL7、FHIR、互联互通、电子病历、智慧服务等国际国内各标准规范,应用以Kubernetes开源引擎为标准的微服务架构及DevOps自动化部署的技术组件,围绕医生日常业务完成CPOE、医嘱服务、申请单服务、检查检验、临床路径、辅助决策、专科电子病历等功能模块的建设,构建符合医生自身工作需要的一体化集成工作平台,帮助医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。
 
E-SMART3.0“一体化电子病历”在应用中有以下优势:
1.集成化:打破医疗信息化软件传统模式,将HIS、EMR、LIS、PACS等业务系统数据进行集成,将CPOE、病历文书、电子申请单等业务进行整合,实现一处录入多处共享,方便用户的操作;
2.标准化:符合电子病历等级评审及互联互通评测等要求;临床基础数据由主数据平台统一管理,确保院内数据来源的唯一性、标准化;
3.微小化:基于微服务框架的创新应用,将一体化电子病历功能进行细分,能快速高效响应临床的需求及版本升级;
4.智能化:整合知识库及各流程闭环要求,实现信息智能提取、智能提醒、业务场景智能跳转等(医嘱与文书间的联动,质控的提醒);深入结合CDSS,智能辅助医生书写病历、下诊断,给出整体治疗方案;
5.一体化:实现门诊、急诊、线上服务一体化;CPOE、病历文书、临床路径、CDSS一体化;医、护、药、技一体化;临床、科研、管理一体化。

一体化电子病历应用效果
自苏州大学附属第二医院一体化电子病历系统上线以来,有效提升了医院的医疗工作效率和质量,节省了医生的时间。
一方面,将医生日常工作所需的HIS、EMR、LIS、PACS、叫号系统等进行整合,医生只需登录一处账号,即可实现多个工作系统的切换,方便医生快速检索、调阅、处理患者病历信息。

 
另一方面,结合不同使用角色的工作需求,进一步优化和补充一体化电子病历系统的现行功能,为医生打造一站式工作门户,使医生享有适合自己工作需要的个性化独立业务系统,大幅提升医生工作效率。同时以CPOE为核心,强调医护患药技全面互动协调,建立闭环医嘱系统,为临床精细化管理提供支持,最大程度保障患者安全,提高医疗质量。 
 
处方处置开立
 
检验报告引用
 
一体化电子病历的建设,加快了苏州大学附属第二医院的信息化建设步伐。医惠科技也将以此为基础,继续深化与医院合作,持续改善苏州大学附属第二医院信息化建设情况,推动医院信息化从数字化向智慧化发展。