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刘海一:专业检查信息系统的特点

信息来源:     作者:刘海一    发布日期:2016-01-28

放射检查

 

放射检查是具有很长历史的检查项目,随着技术的进步检查手段也越来越多。按照我国医院目前的习惯,放射检查通常包括了X线检查、CT检查、核磁共振检查、血管造影检查等项目。

 

(1)普通X线检查

 

X线检查是具有一百多年历史的检查方法,即使用X线照射身体所获得的投射影像。每次检查通常产生1—2幅图像。现在医院通常都使用CR、DR的方法获得数字化的影像。无论是CR还是DR方法所采集到的数字X线检查图像,其特点都是一个大点阵的图像。具体图像处理方面的问题请参见下一节。X线检查所需要的检查时间较短,在医院中通常不需要预约和特殊的准备。临床医生可以随时申请检查,通常可以在10分钟左右就可以完成检查。医院中通常使用移动X线检查设备对危重病人做床旁的检查。整个检查流程主要的时间花在患者到检查科室的路途、检查设备的移动和医生阅片。X线检查信息的特点是数据过程处理数据对简单、单幅图像数据量大,对重现图像设备的几何分辨率和灰阶分辨率要求高。

 

(2)胃肠造影


这是一种采用口服造影剂阻挡然后进行X线照射检查。造影图像与普通X线检查基本相同,但检查过程需要一定的准备。因此在信息处理时对于申请、预约与安排就有比较高的要求。

 

(3)CT检查


CT检查是一种利用旋转照射并用计算机处理产生断层图像的检查。CT检查设备已经产生了数字化的图像,每层图像获得512X512点阵12bit的数据。通常的CT检查产生10—40幅静止的序列断层图像。

 

CT检查的时间相对X线检查长些,通常需要进行预约,因此处理CT检查的信息系统也和注重预约与安排功能的处理。一些检查需要使用造影剂增强对X线的吸收,因此对患者需要进行造影剂过敏试验。在这种情况下,完整的检查信息系统需要能够处理、传送和记录过敏试验的数据。

 

随着计算机技术大量应用,许多经过计算机重构处理的图像也越来越多地成为检查手段。如利用三维重构螺旋CT扫描的图像的CTA检查来实现部分原来采用血管造影方法获得的图像,这种方法检查时会产生大量的数据。一次用于高质量三维重建图像的螺旋扫描数据往往有上千幅。如果信息系统需要存储这些原始数据,则需要有相当大的存储容量。

 

(4)核磁共振检查

 

核磁共振检查是利用变化的强磁场引起身体中分子共振产生的信号探测身体中器官情况的检查。检查所产生的数据量和数据类型与CT相似。由于核磁共振检查时间很长,因此处理核磁共振检查的信息系统需要相当强和灵活的预约安排处理功能。同样,核磁共振检查也有处理造影剂过敏试验数据的需要。

 

(5)血管造影

 

血管造影是通过向人体血管内注入造影剂然后通过X线观察血管情况的检查。血管造影检查所产生图像数据是动态的,通常产生1024X1024点阵12bit的动态图像。每次检查需要记录几十秒钟25—30幅/秒的动态图像。

 

现在血管造影检查中常常还进行介入治疗,如进行溶栓处理、安放支架处理等,因此对信息处理系统功能要求大大增加,往往还与手术记录等处理功能同时使用。

 

超声检查

 

超声检查是医院中一种常用的无创手段,检查时依靠设备发出的超声波并探测身体器官的回声来了解体内各器官的情况。超声检查能够获得动态连续的图像,在对心脏、血管等具有流体运动的部位检查时还可以通过多谱勒效应了解血液流动情况,这是往往使用伪彩色来标出液体流动的方向和速度。因此通过超声检查获得的数据有静止黑白图像、动态黑白图像、动态彩色图像等多种。超声检查所获得的图像通常为512X512点阵8(黑白)或24bit(彩色)的数据。在医疗上,对于不同器官检查时往往需要有不同的数据记录方式。如对肝、胆、肾等器官的检查往往只需要选择一些特定的静止图像记录即可,通常选择记录2-5幅即可满足要求;而对于心脏等活动器官的检查则需要记录一段动态的视频影像,一般需要记录10—20秒钟25—30幅/秒的图像。

 

我国医院中进行超声检查的一般都是医生,在检查过程中或检查后需要立刻记录检查数据并书写报告。因此处理超声检查信息的系统对实时进行图像采集、报告书写处理的要求非常高。不仅要求系统能够将检查预约与安排数据及时传送给检查医生,同时还要求能够为医生提供非常方便的图像采集脚踏板、非常灵活的报告产生模版和书写工具以及查询病人资料情况和历史检查结果的环境。

 

消化内窥镜检查

 

消化内窥镜是利用光导纤维或微型摄像头在消化道内进行观察的设备。内窥镜观察获得的图像是彩色的动态视频图像或静止图像。通常我们可以获得512X512点阵24bit的彩色图像。一般进行胃镜或肠镜检查时我们能够获得动态的视频图像,我们需要采用视频记录的方式保留数据。现在还有一种胶囊内窥镜可以对整个消化道进行全程的观察,通过无线方式传输系列的静止图像。对于疾病诊断,消化内窥镜检查记录的图像数据通常是几幅有病变部位的静止图像,记录数据比较小。而在一些特殊情况下,也需要进行检查全程的录象记录。因此所记录数据量比较大,每次检查需要存储100M以上数据。

 

内窥镜检查之前需要病人进行消化道的准备,有些患者检查时还需要进行全身麻醉,所以进行检查前的预约是必须的。为满足这个需要,消化内窥镜检查的信息系统就要能够较好地进行预约处理。此外,在进行消化内窥镜检查过程中,常常需要对取出的标本进行病理检查。为方便医生的处理,信息系统就需要能够提供病理检查申请、病理标本登记和病理报告查询功能。在实际应用中也可以采用内窥镜检查系统与病理检查处理系统通过接口共享与交换数据的方法实现这个功能。

 

心电图检查

 

心电图检查是医院中最常用的一种电生理信号检查。常用的有静止状态下的心电图、运动状态下的心电图和24小时监测的动态心电图。静止心电图每次检查心能够采集到一组10秒钟左右12导联的图形。心电图数据量较小。运动心电图数据是多组不同条件下的心电图数据。动态心电图数据量较大。目前心电图波形的数据有一些标准格式,但实际应用时各个厂商的设备对标准的支持率并不太高,因此心电图数据的采集需要针对不同厂商的设备分别设计接口。

 

医院中静止心电图检查时间较短通常不需要预约,其他两类则往往需要实现预约才能够检查。心电图信息处理系统需要能够处理多种类型的检查数据管理。

 

心电图图形数据相对图像比较简单,比较有利于自动化的判读与分析,但实际应用时由于存在各种干扰和数据特征的变异,真正实现完全的自动判读还有一定难度。目前常用的一些波形分析已经达到实用阶段,通常都是有检查设备的厂商完成处理的。信息系统只需要将这些设备已经完成判读的数据记录下来即可。

 

病理检查

 

病理检查在国外通常属于实验室的检验项目,因病理检查的内容室从患者身体中取出的标本,这点与血液、体液等标本是相同的。但病理检查的申请、报告描述方式通常与检查相同,同时病理检查的结果还附带着图像,因此我们也可以将病理检查看作是一类检查。

 

病理检查所产生的数据主要包括申请、检查标本记录、病理切片图像、检查报告等。病理切片通过显微镜获得不同倍数放大的彩色图像。这些图像每张要求有较高的几何分辨率,通常为2048X2048点阵24bit的数据。在光学显微镜下通过数码相机获得的图像主要是有病变的部分,图片数量并不多。目前一些医院也使用数字化切片设备,将整个标本切片通过多个视野拼接的方式全部进行数字化。每个切片一般需要2—4个放大倍数的图像,数据量通常达到50—200M/切片。

 

(节选自:医院管理学信息管理分册)

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